Relationship Between Complex Fractionated Electrograms (CFE) and Dominant Frequency (DF) Sites and Prospective Assessment of Adding DF-Guided Ablation to Pulmonary Vein Isolation in Persistent Atrial Fibrillation (AF)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sites of high DF are potential targets for AF ablation, but it is unknown if addition of DF ablation can improve procedural outcome. OBJECTIVES: We sought to (1) examine the relationship between DF sites and complex fractionated electrograms (CFE) and (2) prospectively assess the long-term outcome of adding DF ablation to pulmonary vein antral isolation (PVAI) for persistent AF. METHODS: First, 20 patients with persistent AF who underwent previous CFE-guided ablation and who had AF terminate during ablation were studied retrospectively (group I). Bipolar, 8-second electrograms were collected by a circular catheter (288 ± 86 points/map). The EnSite NavX system allows for automated display of both CFE and DF maps. Electrograms with cycle length <120 ms were considered CFE and were compared to DF sites > 8 Hz (direct inverse relationship). Sites of AF termination were related to CFE and DF sites. Based on these observations, 30 different patients (group II) with persistent AF prospectively underwent DF-guided ablation plus PVAI. They were followed every 3 months for 1 year (visit, Holter, ECG). These patients were compared to case-matched controls undergoing PVAI alone (group III). RESULTS: In group I, there was a significant, inverse correlation between DF and CFE values at each point (r =-0.24, P < 0.001). DF surface area was less than CFE area (27 ± 5 cm(2) vs 34 ± 4 cm(2) , P = 0.03). CFE sites overlapped 48 ± 27% with the DF surface area. Nonoverlapping CFE sites were contiguous to DF sites. AF termination occurred where DF and CFE overlapped, and at these sites, DF was always greater than the mean DF for the map. In group II, all DF sites above the mean value were prospectively ablated during AF. AF termination was noted in only 2/30 (7%) patients. After DF ablation, PVAI was performed and termination increased to 4/30 patients (14%). At 1 year, freedom from atrial arrhythmia > 30 seconds occurred in 57% of DF+PVAI compared to 60% in patients receiving PVAI alone (P = 0.18). CONCLUSIONS: DF and CFE regions overlap only about 50%. AF termination retrospectively occurred on overlapping CFE/DF sites where DF was above the mean. However, prospective ablation of DF sites plus PVAI resulted in low AF termination rates, and did not improve 1 year success over PVAI alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».