The Canadian multicentre study of deep brain stimulation for cervical dystonia
Notice bibliographique
Résumé
Deep brain stimulation (DBS) of the globus pallidus pars interna (GPi) is an effective treatment for generalized dystonia. Its role in the management of other types of dystonia is uncertain. Therefore we performed a prospective, single-blind, multicentre study assessing the efficacy and safety of bilateral GPi-DBS in 10 patients with severe, chronic, medication-resistant cervical dystonia. Two blinded neurologists assessed patients before surgery and at 6 and 12 months post-operatively using the Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). The primary outcome measure was the severity subscore (range 0-30, higher scores indicating greater impairment). Secondary outcomes included disability (0 to 30), pain (0 to 40) subscores and total scores of the TWSTRS, Short Form-36 and Beck depression inventory. Swallowing and neuropsychological assessment were also performed at baseline and 12 months. One-way repeated measures analysis of variance was used to analyse the data. The TWSTRS severity score improved from a mean (SD) of 14.7 (4.2) before surgery to 8.4 (4.4) at 12 months post-operatively (P = 0.003). The disability and pain scores improved from 14.9 (3.8) and 26.6 (3.6) before surgery, to 5.4 (7.0) and 9.2 (13.1) at 12 months, respectively (both P < 0.001). General health and physical functioning as well as depression scores improved significantly. Complications were mild and reversible in four patients. Some changes in neuropsychological tests were observed, although these did not impact daily life or employment. Our results support the efficacy and safety of GPi-DBS for the treatment of patients with severe and prolonged cervical dystonia who have failed medical management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».