Mild cognitive impairment and cognitive impairment, no dementia: Part B, therapy
Notice bibliographique
Résumé
Mild cognitive impairment (MCI) and cognitive impairment, no dementia (CIND) might be the optimum stage at which to intervene with preventative therapies. This article reviews recent work on the possible treatment and presents evidence-based recommendations approved at the meeting of the Third Consensus Conference on the Diagnosis and Treatment of Dementia held in Montreal in March, 2006. A number of promising nonpharmacologic interventions have been examined. Associations exist with both cognitive and physical activity that suggest that both of these, together or separately, can delay progression to dementia. Similarly, case control studies as well as prospective long-term studies suggest a number of low toxicity interventions and supplements that might significantly impact on MCI progression; folate, B(6), and B(12) to lower homocysteine levels, omega-fatty acids, and anti-oxidants (fruit juices or red wine) are good examples. In selected genotypes such as individuals with APOE e4, therapy with donepezil might slow progression. The concern, however, is that none of these therapies (including cholinesterase inhibitors) have demonstrated a clinically meaningful effect with randomized, placebo-controlled studies. Just as randomized controlled studies have failed to support primary prevention of dementia by using estrogen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), there exists the possibility that well-designed randomized controlled trials might fail to definitively demonstrate putative or promising mild cognitive impairment interventions. Pharmacologic interventions and nonpharmacologic therapies, while tantalizing, are currently for the most part insufficiently proven to allow serious consideration by physicians. Recommendation were supported for a general "healthy lifestyle" including physical exercise, healthy nutrition, smoking cessation, and mental stimulation. Close monitoring and treatment of vascular risk factors are justified and were also supported.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».