Angiotensin receptor blockers and risk of myocardial infarction: systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the effect of angiotensin receptor blockers on the risk of myocardial infarction in patients at risk for cardiovascular events. DESIGN: Systematic review of controlled trials of angiotensin receptor blockers. DATA SOURCES: Medline, Embase, Cochrane central register of controlled trials, hand search, and contact with investigators. SELECTION OF STUDIES: Predefined criteria were used to select controlled clinical trials comparing use of angiotensin receptor blockers with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors or placebo in patients at risk for cardiovascular events. Data were extracted for patients' characteristics, interventions, quality of trials, and rates of myocardial infarction. RESULTS: 19 studies with 31,569 patients were included in the analysis. Two studies investigated the use of angiotensin receptor blockers in hypertensive patients, four studies in patients with diabetes and nephropathy, 10 studies in patients with heart failure, and three in patients with recent myocardial infarction or ischaemic syndrome. 11 studies of 21,062 patients allowed for comparison between angiotensin receptor blockers and placebo; nine studies of 10,625 patients allowed for comparison between angiotensin receptor blockers and ACE inhibitors. Use of angiotensin receptor blockers was not associated with increased risk of myocardial infarction compared with placebo (odds ratio 0.94, 95% confidence interval 0.75 to 1.16) nor with increased risk of myocardial infarction compared with ACE inhibitors (1.01, 0.87 to 1.16). CONCLUSIONS: Treatment with angiotensin receptor blockers was not associated with a significantly increased risk of myocardial infarction. The 95% confidence intervals do, however, not exclude an increase of up to 16% in the risk of myocardial infarction or a reduction in risk of up to 25%. Until further information specifically dealing with this issue is available from large prospective trials, our findings may alleviate recent concerns over the safety of this class of medications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».