Serological investigation of patients with a previous history of heparin-induced thrombocytopenia who are reexposed to heparin
Notice bibliographique
Résumé
Heparin reexposure despite a history of previous heparin-induced thrombocytopenia (HIT) can be appropriate if platelet-activating antibodies are no longer detectable. We determined the frequency, timing, and magnitude of the antiplatelet factor 4 (anti-PF4)/heparin immune response (by serotonin-release assay [SRA] and enzyme-immunoassay [EIA]), and the frequency of recurrent HIT in 20 patients with previous HIT reexposed to heparin 4.4 years (mean) post-HIT; 17 patients were given heparin intraoperatively (without postoperative heparin) for cardiac/vascular surgery. One patient developed recurrent HIT beginning 7 days after cardiac surgery, with newly regenerated HIT antibodies exhibiting strong heparin-independent platelet-activating properties. Intraoperative heparin induced EIA seroconversion in 11/17 (65%) patients (immunoglobulin G [IgG]>IgA>IgM) and SRA seroconversion in 8/17 (47%), whereas none of 3 medical patients reexposed to heparin developed seroconversion. Anti-PF4/heparin IgG became detectable at day 7 (median), ie, no sooner than observed in typical-onset HIT. The high proportion of SRA positivity among EIA-seroconverting patients (8/11 [73%]) suggests that patients with previous HIT may be especially predisposed to forming recurrent antibodies with platelet-activating properties. We conclude that among patients with a previous history of HIT who are reexposed to intraoperative (but not postoperative) heparin, the risk of recurrent HIT appears to be low, but is possible if antibodies with strong heparin-independent platelet-activating properties are formed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».