Radiographic Progression in Rheumatoid Arthritis: Does It Still Happen and Does It Matter?
Notice bibliographique
Résumé
Radiographic progression (RP) has been an important objective outcome for assessing the comparative efficacy of therapies in clinical trials. It is being increasingly reported in observational studies of clinical care. RP is typically reported as a change in a modified version of the Sharp score (SS)1. Reported rates and extent of RP are much lower in patients with rheumatoid arthritis (RA) treated intensively, to a target of low disease activity or remission while receiving disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), including more effective doses of methotrexate (MTX)2. However, persisting swelling of ≥ 2 (of 28) joints is associated with further RP (defined as a change > 0.5 over 1 year) using SS scoring methods3. RP continues throughout the course of RA4, although less often for patients who are in remission more often5. RP reporting varies widely, using different cutoffs such as the smallest detectable change (SDC) to describe “rapid radiographic progression” (RRP)6. Thus rates of RP will vary depending on study design, patients studied, disease activity, and intensity of treatment interventions. In this issue of The Journal , Ørnbjerg, et al publish additional results from the Danish Biologics Registry (DANBIO) on the rate and extent of RP in patients with serial hand radiographs using tumor necrosis factor (TNF) inhibitor (TNFi) therapy over an average of 1.5 years7. Ørnbjerg, et al aimed to understand the effect on RP of drug switching and withdrawal. Prior analyses had shown that the extent and rate of RP dropped significantly once patients failing DMARD switched to TNFi therapy8. DANBIO patients had longstanding disease of 9 years, higher than usual rates of smoking (38%), high C-reactive protein (CRP) levels for DMARD and steroid-treated patients, and 82% in this study had erosive disease. … Address correspondence to Dr. Bykerk. E-mail: bykerkv{at}hss.edu
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,148 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,006 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».