Wirkeffekte serieller Heiltorfapplikationen (Moorbäder, Moorpackungen) und einer physikalischen Komplextherapie auf die funktionale und funktionelle Gesundheit sowie molekulare Wirkungsebene bei Gon- und Coxarthrose
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund: Wärmetherapeutische Maßnahmen bewirken bei degenerativen Veränderungen des Bewegungssystems überzufällig häufig eine gute Beschwerdelinderung im multimodalen physikalischen Therapiekonzept (1). Je nachdem ob die Heiltorftherapie seriell lokal (Packung) oder großflächig (Bäder) erfolgt, könnte mit unterschiedlichen Reaktionen zu rechnen sein. Fragestellung/Methodik: Untersucht wurde der Einfluss einer seriellen Heiltorftherapie (9 Behandlungen während der REHA) auf die funktionale und funktionelle Gesundheit (Funktionsfragebogen Hannover – FFbH, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index – WOMAC, Health Assessment Questionnaire – HAQ, Visuelle Analog Skala – VAS) sowie molekulare Wirkungen (BSG, CRP, Interleukin ([IL]-1β, IL-10) bei 59 Patienten mit Gon- u./o. Coxarthrose. 22 Patienten (Durchschnittsalter 50J.) erhielten seriell Heiltorfbäder (45°C, 30 Min.), 37 Patienten (Durchschnittsalter 67J.) erhielten seriell lokale Heiltorfpackungen (45–47°C, 30 Min.). In beiden Gruppen bestand eine stabile NSAR-Medikation, zudem erhielten alle das gleiche differenzialindikative physikalische Therapieprogramm (KG, Massagen, Elektrotherapie, Ergotherapie). Die Untersuchungen erfolgen baseline und nach Beendigung der seriellen Heiltorfapplikation. Zudem wurden die Patienten gebeten den Stellenwert der Heiltorfbehandlung im multimodalen Therapiekonzept mit einer Schulnote zu bewerten. Ergebnisse: Sowohl die lokale wie auch Ganzkörperheiltorfapplikation bewirkte in beiden Kollektiven eine signifikante Besserung im FFbH, HAQ und WOMAC, neben einer signifikanten Schmerzlinderung (p jeweils <0,001; Wilcoxon-Test). Bei der BSG und dem CRP ergaben sich keine signifikanten Veränderungen durch die serielle Therapie (sämtliche Werte waren normwertig), jedoch war ein signifikanter Abfall in beiden Gruppen beim IL-1ß und ein signifikanter Anstieg beim IL-10 zu objektivieren (p jeweils <0,001; Wilcoxon-Test). Die Patienten benoteten den Stellenwert der Heiltorfbehandlung mit 1,6. Diskussion: Die physikalische Komplextherapie mit seriellen Heiltorfbädern wie auch -packungen bewirkte bei degenerativen Veränderungen der Knie- und Hüftgelenke eine signifikante Schmerzlinderung, signifikante Verbesserung von Parametern der funktionalen und funktionellen Gesundheit sowie einen Abfall des pro-inflammatorischen Zytokins IL-1ß und signifikanter Erhöhung des anti-inflammatorischen Zytokins IL-10 (Anmerkung: beim IL-10 Resultat handelt es sich um eine Erstbeschreibung). Die Veränderungen der Zytokine deuten auf eine Modulation i.S. einer „Knorpel- und Knochenprotektion“ hin. Die Resultate unterstreichen den Stellenwert der Heiltorftherapie im multimodalen REHA-Therapiekonzept. Von Patientenseite wurde angegeben, dass eine Klinik mit dieser Therapiemöglichkeit zukünftig favorisiert würde. Literatur: (1) Lange U. Physikalische Medizin in der Rheumatologie unter Berücksichtigung Evidenz-basierter Daten, Ligatur-Verlag, Stuttgart, 2008
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».