Tumor Embolism Presenting as Rapidly-forming Cavitary Lesion
Notice bibliographique
Résumé
Cavitary lung lesions are most often associated with infectious processes, but cavities can develop rapidly in the setting of pulmonary infarction due to venous thromboemboli or malignant necrosis most comonly due to squamous cell carcinoma. Venous tumor embolism occurs when tumor cells invade the vasculature and then disseminate. Initial symptoms of tumor emboli to the lungs are typically similar to those of non-malignant pulmonary thromboembolism including dyspnea, hypoxemia, and normal or minimally abnormal chest radiography, but may also include progressive pulmonary hypertension and cor pulmonale. Definitive diagnosis can be made via lung tissue biopsy or demonstration of malignant cells from blood samples aspirated from the distal port of a wedged pulmonary artery catheter. We report the case of a patient who developed rapidly-developing, large lung cavities due to diffuse tumor emboli. A 64 year-old man with a history of lung adenocarcinoma previously treated with lobectomy and chemotherapy was admitted with respitatory distress. He was tachycardic and hypoxic on presentation. Imaging studies revealed a small pulmonary embolus within the pulmonary artery supplying the left upper lobe as well as two large right-sided pulmonary cavities which were not present on outpatient imaging just one week prior. Laboratory studies revealed leukocytosis and abnormal liver enzymes but no definitive evidence of infectious or autoimmune pathology. Despite treatment with systemic anticoagulation and broad-spectrum antibiotics, he developed progressive respiratory failure as well as neurologically-devastating cerebral ischemic events. After discussion with his family, he was transitioned to comfort care and died shortly thereafter. Post-mortem examination revealed widespread occlusion of pulmonary vessels with malignant cells, including the vessels supplying the areas of the lung containing the cavities. Histopathologic staining was consistent with adenocarcinoma. Non-malignant thromboemboli were not found on gross or microscopic examination of his lung vasculature. He also had neoplastic involvement of the vessels in his splanchnic circulation. We believe that widespread tumor emboli caused his pulmonary cavities, respiratory failure, and neurologic deterioration. doi:10.4021/jmc263w
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Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».