Ultrasound Imaging of the Thoracic Spine in Paramedian Sagittal Oblique Plane
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ultrasound (US) imaging of the spine has been shown to be a reliable tool to facilitate lumbar epidural needle placement; however, its feasibility in thoracic epidural placement is still unknown. The objective of this study was to assess the accuracy and reliability of prepuncture US imaging in the paramedian sagittal oblique plane to estimate the depth to the epidural space and optimum insertion point for guiding epidural needle placement at the mid-low thoracic level. METHODS: This prospective study included 35 healthy adult patients who requested thoracic epidural analgesia before their upper abdominal surgeries. Ultrasound imaging was done in the paramedian sagittal oblique plane at the desired thoracic level to identify the intervertebral space, the distance from the skin to the epidural space (US depth [UD]) and the needle insertion point. Subsequently, a staff anesthesiologist located the epidural space through the predetermined insertion point and marked the actual distance from the skin to the epidural space (needle depth [ND]) on the needle with a sterile marker. The agreement between the UD and the ND was calculated using the Pearson and concordance correlation coefficients and Bland-Altman analysis with 95% limits of agreement. RESULTS: The average patient age was 56 (SD, 14) years, and body mass index was 28 (SD, 6) kg/m2. The precision of the agreement between UD and ND estimated by Pearson correlation coefficient was 0.75, and the accuracy was 0.80, whereas the concordance correlation coefficient was 0.60 (confidence interval, 0.43-0.78). The mean UD and ND were 4.3 (SD, 0.96) and 5.0 (SD, 1.2) cm, respectively. The Bland-Altman analysis showed a mean difference of -0.71 cm (95% limits of agreement, 0.8 to -2.2 cm). There was a significant direct correlation of the ND with the body mass index (r2 = 0.27, P = 0.008). The mean number of attempts was 1 (p25-p75 = 1-2), and the epidural space was identified with 2 or less redirections in 88% of the cases. CONCLUSIONS: We found a good correlation between the US-estimated distance to the epidural space and the actual measured needle distance in our patients. We suggest that our proposed prepuncture US method, using the paramedian sagittal oblique approach, can be a useful guide to facilitate the placement of epidural needles at mid-low thoracic levels. A randomized controlled trial is necessary to confirm the utility of prepuncture US in thoracic epidural placement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».