Severe Ulcerative Colitis After Rituximab Therapy
Notice bibliographique
Résumé
B-cell-depletion therapy with rituximab is efficacious against steroid-dependent nephrotic syndrome (NS) in children and adults. Safety data are limited. Results of small studies have suggested that rituximab is usually well tolerated but that adverse events (such as severe mucocutaneous reactions, fatal infusion reactions, progressive multifocal leukoencephalopathy, and bowel perforation) can occur. We report here the first case (to our knowledge) of a pediatric patient with refractory minimal-change NS who developed severe immune-mediated ulcerative gastrointestinal disease 42 days after rituximab therapy. The disease was characterized by deep ulcers throughout the intestines and predominantly affected the colon. The child presented with severe abdominal pain, bloody diarrhea, weight loss, and fever. Her inflammatory markers were significantly elevated. Extensive evaluation revealed no evidence of infections and no characteristics of defined inflammatory bowel disease or Behçet disease. Colonoscopy revealed severe intestinal inflammation with deep ulcers. Histology of the colonic biopsy specimens revealed extensive infiltrates predominantly composed of CD8(+) T lymphocytes and evidence of high forkhead box P3 (FOXP3) expression. During this significant gastrointestinal disease, the NS remained quiescent. Corticosteroid therapy successfully controlled the severe immune-mediated intestinal inflammation after rituximab therapy. NS relapsed subsequently when CD19(+) and CD20(+) B-cell populations recovered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».