Recanalization of Obstructed Cerebrospinal Fluid Ventricular Catheters Using Ultrasonic Cavitation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Fifty percent of implanted cerebrospinal fluid (CSF) shunts fail within 2 years, primarily because of obstruction of the proximal catheter. Percutaneous techniques to reduce the morbidity of shunt revision are being developed. The authors describe the development of a device that uses ultrasonic cavitation to unblock ventricular catheters. METHODS: In collaboration with Cybersonics, Inc. (Erie, PA), we designed, built, and tested a system that produces low-frequency ultrasound (20-28 kHz). Extensional ultrasonic waves are transmitted along a tapered wire (final diameter, approximately 0.8 mm) to the tip, where cavitation is produced in a highly localized region. An in vitro model of sheep choroid plexus occluding typical ventricular catheters was developed. The device was safety tested in vivo in rat and pig brains by introducing the device into shunt catheters inserted during simulated shunt surgery. A clinical safety trial using the device to attempt to remove blocked and adherent ventricular catheters has commenced. RESULTS: In the sheep choroid plexus model, at least 90% of the occluded holes were unblocked in a few minutes, restoring normal flow. There was no adverse effect of the device within shunt catheters inserted into live animal brains. Four patients have undergone treatment with the device at open CSF shunt surgery without adverse effect, and the device seems effective at unblocking and freeing the occluded catheters. CONCLUSION: Ultrasonic cavitation produced at the end of a fine wire that is introduced percutaneously into a CSF shunt promises to be a useful technique for minimally invasive proximal ventricular CSF shunt catheter revision.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».