Beyond Early Diagnosis: Occult Psoriatic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Psoriatic arthritis (PsA) is a heterogeneous disease involving the skin and nails and different musculoskeletal structures including synovial joints, entheses, synovial sheaths of tendons, and the axial skeleton1. Therefore, its clinical spectrum is broad and each clinical rheumatological manifestation can occur for a long time in isolation2. PsA should be diagnosed early because the major goals of management, reduction of pain, improvement of function, and inhibition of joint damage, can best be achieved by early intervention3–6. For identification of PsA, in either rheumatological or dermatological settings, it seems obvious that the patient must have symptoms and signs of musculoskeletal involvement. A recent study from Germany that analyzed 2009 patients with psoriasis from 13 dermatological hospitals and 129 dermatological private practices showed that in developed countries there is still a significant number of undiagnosed persons with PsA7. However, many dermatologists have time restrictions that make it impossible to routinely search for musculoskeletal symptoms. Screening tools to be filled in by the patient in the waiting room or at home have been suggested for identification of these inflammatory manifestations8–11. Since the 1970s, it has been recognized that each inflammatory lesion (joint synovitis, tenosynovitis, dactylitis, enthesitis, sacroiliitis, and spondylitis) can develop without symptoms or signs that are recognizable by the patient and the physician. Such patients can be considered to have subclinical or “occult” PsA. Their identification represents a further challenge for rheumatology. The prevalence of psoriasis in the general population has been estimated to be between 2% and 3%. The estimated prevalence of manifest PsA among patients with psoriasis has varied widely from 6% to 42%. Studies from Sweden and Italy suggest that evident PsA occurs in about one-third of patients with psoriasis12,13. If … Address correspondence to Dr. I. Olivieri, Rheumatology Department of Lucania, Ospedale San Carlo, Contrada Macchia Romana, 85100 Potenza, Italy. E-mail: ignazioolivieri{at}tiscalinet.it
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».