Defining ‘progression’ and triggers for curative intervention during active surveillance
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: Low-risk and many cases of low-intermediate risk prostate cancer have little or no metastatic potential, and do not pose a threat to the patient in his lifetime. Substantial recent evidence, reviewed in this article, has clarified who these patients are and supports the use of conservative management in such individuals. RECENT FINDINGS: A key element of conservative management is the early identification of those 'low-risk' patients who harbour higher risk disease and benefit from definitive therapy. This represents about 30% of newly diagnosed low-risk patients. A further small proportion of patients with low-risk disease demonstrates true biological progression over time to higher grade disease (as distinct from grade increase on repeat biopsy due to resampling). Men with lower risk disease can defer treatment, in most cases for life. The results of active surveillance, embodying conservative management with selective delayed intervention for the subset who are reclassified as higher risk over time based on repeat biopsy, imaging or biomarker results, are associated with a 5% cancer-specific mortality at 15 years. SUMMARY: Active surveillance for low-risk prostate cancer is well tolerated in the intermediate-long term time frame. Further refinement of the surveillance approach is ongoing, incorporating MRI, targeted biopsies and molecular biomarkers to improve appropriate patient selection and triggers for intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».