INSULIN INDEPENDENCE IN ISLET AFTER KIDNEY ALLOGENEIC TRANSPLANTATION USING A STEROID-FREE PROTOCOL.
Notice bibliographique
Résumé
P442 Aims: The Edmonton protocol has markedly improved the rate of success of islet transplantation (Tx) in non-uremic patients with labile type 1 diabetes. The aim of this study was to assess the efficiency and safety of a sirolimus-based steroid free immunosuppressive regimen in islet after kidney (IAK) transplant recipients. Methods: Ten islet infusions were administered to 6 patients with type 1 diabetes previously transplanted with a kidney. In one case, islets isolated from 2 different donors were pooled for infusion. Islets were isolated with the automated method. Target islet equivalent number was 10,000/kg body weight administered in 2 infusions if necessary. An immunosuppressive regimen associating Sirolimus-Tacrolimus-Daclizumab was used in all patients. Tapering of steroids was started at the time of enlistment, and patients were transplanted only if their daily dose of prednisone was < 5 mg. All patients were on TMP/SMX and valganciclovir prophylaxis after transplantation. Results: Insulin independence was achieved in all patients but one, who is still expecting a second infusion. Of 3 patients who have reached 1 year follow-up, 2 are still off insulin. Mean pre-Tx values compared to values at 1 year were: insulin requirements 34 vs 4.7 units, basal C-peptide 0.1 vs 2.54 ng/ml, HbA1c 7.5 vs 6.6%, fructosamine 347 vs 274 pmol/l (p<0.05 for all values). Severe adverse events included bleeding after percutaneous portal access (N=2), severe pneumonia attributed to sirolimus toxicity (N=1), kidney graft loss after IS discontinuation (N=1), and reversible kidney graft rejection (N=1). Other adverse events included dyslipidemia requiring statin therapy (5/6), mouth ulcerations (4/6), leukopenia (5/6), diarrhea (4/6) and polyarthritis requiring steroid therapy (N=1). Significant infectious side effects included urinary tract infection (N=3), fungal dermatitis (N=1), and anal-genital herpes (N=1). No CMV or EBV infections were recorded. Conclusions: These data indicate that the Edmonton protocol of immunosuppression can be successfully applied to recipients of IAK grafts. Additional issues pertaining to kidney graft function must be considered. Side effects of the IS regimen are significant.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».