Clinical determinants of incident aortic valve stenosis in patients treated with atorvastatin: results from three large randomized clinical trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: Aortic valve stenosis (AVS) is the most common valvular heart disease in the Western world, and may share some risk factors with coronary heart disease (CHD). Clinical trials have failed to show a benefit for statin therapy in delaying the progression of AVS among asymptomatic individuals with known AVS. Whether statin therapy may decrease the incidence of AVS in populations enriched with CHD risk factors is unknown. Our objective was to compare the incidence rates of AVS among patients treated with high- versus low-dose statin or placebo and to identify clinical risk factors associated with the risk of AVS. Methods and results: Results from three large-scale atorvastatin trials were included in this study, the Treating to New Targets (TNT) trial, in which 80 mg and 10 mg/day of atorvastatin were compared in patients with stable coronary disease, the Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) trial, in which atorvastatin 80 mg was compared to simvastatin 20 mg/day in post-myocardial infarction patients, and the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol levels (SPARCL) trial, in which 80 mg/day of atorvastatin was compared to placebo in patients with a recent stroke or transient ischemic attack. All patients with known AVS at baseline were excluded from this analysis. During the follow-up (median=4.9 years), 45 patients developed AVS in TNT, 28 in IDEAL and 9 in SPARCL. Among the 82 patients who developed AVS, 39 (47.6%) patients were treated with atorvastatin 80 mg and 43 (52.4%) were treated with low-dose statin or placebo (hazard ratio [HR]=0.91 [95% CI, 0.59-1.41], p=0.67). Risk factors that showed a significant association in univariate regression analyses were entered into a multivariate model. These risk factors included age, height, weight, body mass index, diabetes, angina, previous coronary artery bypass grafting, peripheral vascular disease, warfarin and antiplatelets use, prior use of statins and calcium channel blockers use. In multivariate analyses forcing treatment, sex and race into the model, age (hazard ratio [HR]=2.24 [95% CI, 1.66-3.02], p<0.0001 per 1-SD increment), diabetes (HR=1.69 [1.00-2.82], p=0.05), warfarin and antiplatelets use (HR=2.89 [1.80-4.62], p<0.0001) and prior statin use (HR=2.56 [1.48-4.44], p=0.03) were significantly associated with the onset of AVS. Conclusions: In this study, high-dose statin therapy did not impact the incidence of AVS. We found that age, diabetes, warfarin and antiplatelets use and prior use of statins were significant predictors of incident AVS in these high-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».