Effects of liver failure on inter‐organ trafficking of ammonia: implications for the treatment of hepatic encephalopathy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Hepatic encephalopathy due to acute or chronic liver failure is invariably associated with hyperammonemia. High ammonia concentrations have deleterious effects on brain function by both direct and indirect mechanisms. There is increasing evidence to suggest that hyperammonemia in liver failure results from altered inter‐organ ammonia trafficking. Under normal conditions the gut produces ammonia from glutamine and urea. During liver failure, the contribution of the gut to hyperammonemia is predominantly the consequence of a diminished hepatic elimination rather than increased intestinal production. Normally, the liver removes ammonia by two distinct pathways, namely urea and glutamine synthesis catalyzed by enzymes that are, respectively, localized in the periportal and perivenous hepatocytes. The skeletal muscle relies solely on glutamine synthesis to remove ammonia. During liver failure, muscle glutamine production increases and the muscle becomes the major route for ammonia detoxification. The kidney is capable of both producing and removing ammonia. Under normal conditions, the kidney produces ammonia from glutamine which is mainly excreted into the renal vein, the remainder being excreted into the urine. However, in liver failure the excretion of the ammonia produced by the kidney is increased. Like skeletal muscle the brain relies solely on glutamine synthesis to remove ammonia. But unlike muscle, glutamine synthetase in the brain operates at nearly maximal capacity in normal conditions, and its activity is reduced during chronic liver failure. A better understanding of the alterations of inter‐organ ammonia trafficking could give rise to combined therapies aimed at reducing ammonia production and increasing ammonia removal by target organs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».