Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures with the Bicontact Revision Stem
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Periprosthetic fractures in cases without prior loosening of the stem can be treated with open reduction and internal fixation, but cases with preexisting loosening and/or bone defects present specific challenges to the surgeon. The keys to the success of intramedullary stabilization of femoral fractures--reconstruction of length, axis and rotation rather than meticulous reduction of the fragments and minimal impact on fragment vascularization by the surgical approach--can be transferred to the treatment of periprosthetic fractures. METHOD: The Bicontact revision stem can be regarded as a combination of an interlocking nail in its distal part and a proximally coated femoral stem in its proximal part. The transfemoral approach respects the vascularization of the bone, although it is not minimally invasive. Forty-one patients with a mean age of 72.3 years and a periprosthetic fracture were included in this study. According to the Vancouver classification there were 2 type A fractures of the trochanteric region, 14 were B1, 8 were B2 with prior loosening, 13 were B3 with significant bone loss, and 2 fractures were distal to the tip of the prosthesis (type C). RESULTS: In all patients, intramedullary stabilization with a Bicontact revision stem was performed. All but three fractures healed (pathologic fracture with multiple myeloma in one case, impaired bone healing in two cases). In 7 patients, further procedures had to be undertaken (new periprosthetic fracture in 2, loosening and revision with a standard prosthesis in 2, revision with a long stem prosthesis together with bone grafting in 3 cases). At follow-up, after a mean of 4.3 years, all patients were able to walk, and the mean Harris Hip Score was 71.1 points. CONCLUSION: In conclusion, combined application of the principles of intramedullary nailing and of uncemented total hip replacement by use of the distally interlocked Bicontact revision stem enables successful treatment of periprosthetic femoral fractures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».