Hypoglycemia in a Healthy Toddler
Notice bibliographique
Résumé
Sulphonylurea ingestion is life-threatening in toddlers due to its strong and prolonged hypoglycemic effect, and is on the toddlers' "one pill can kill" list. Its administration to children may not be accidental. We discuss a case of non-accidental sulphonylurea ingestion by an 18-month-old girl, and the clinical reasoning process leading to identification of the causative agent for the patient's symptoms. A previously healthy 18 month-old girl presented to the Emergency Department with altered mental status and severe hypoglycaemia, which required intravenous hypertonic dextrose solutions to maintain euglycemia. A family history of type II diabetes prompted a search for sulphonylureas in the child's serum, which was positive. Further investigation led to the conclusion that the child's poisoning was the result of the mother's Munchausen-by-proxy syndrome. Sulphonylurea intoxication should be considered in previously healthy children presenting with hypoglycaemia. More than 20% of sulphonylurea poisonings reported in the literature correspond to Munchausen-by-proxy syndrome or homicide attempts. Initial management consists of rapid glucose infusion, but boluses should be avoided whenever possible to prevent rebound hyperinsulinism and worsening hypoglycemia. We stress the need to consider potential child abuse or neglect in a hypoglycaemic patient with sulphonylurea-using caregivers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».