The Relative Contribution of Residual Renal Function and Adequacy of Dialysis to Survival in Hemodialysis Patients
Notice bibliographique
Résumé
A high delivered Kt/Vurea is advocated in the DOQI guidelines on hemodialyis (HD) adequacy. However, the contribution of residual renal function to overall urea clearance is neglected. We investigated the relative contribution of residual renal Kt/Vurea and delivered Kt/Vurea to patient survival. Furthermore, we investigated whether other characteristics of HD treatment may be independently associated with survival. The NECOSAD study is a prospective multi-center study and includes ESRD patients older than 18 years who start dialysis as their first renal replacement therapy. We analyzed the longitudinal data on residual renal function and dialysis adequacy of those patients who were treated with HD 3 months after the start (n = 704). The mean age was 62 years. The mean renal Kt/Vurea at 3 months was 0.7/week (SD: 0.6) and the mean dialysis Kt/Vurea at 3 months was 2.7/week (SD: 0.8). The 2-year survival was 73.5%. Both a higher weekly renal Kt/Vurea and a higher delivered Kt/Vurea were significantly and independently associated with a better survival (P values < 0.002). However, the effect of renal Kt/Vurea appeared to be significantly more pronounced (RR = 0.39 versus 0.72, P = 0.0014). The beneficial effect of delivered Kt/Vurea on survival became less and disappeared at increasing levels of renal Kt/Vurea. When the difference between the interdialytic weight gain and the ultrafiltration exceeded − 280 mL/week (i.e., an excess of ultrafiltration) an increase in mortality was found, independently of renal and delivered Kt/Vurea(RR = 1.94, P < 0.05). These data indicate that residual renal function is an important predictor of mortality in hemodialysis patients and that the delivered Kt/Vurea needs to be appropriately tuned to the renal Kt/Vurea. Furthermore, close monitoring of fluid balance is also an important measure of dialysis adequacy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».