Time to treatment and the impact of a physician on prehospital management of acute ST elevation myocardial infarction: insights from the ASSENT-3 PLUS trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To assess the impact of variation in prehospital care across distinct health care environments in ASSENT (assessment of the safety and efficacy of a new thrombolytic) -3 PLUS, a large (n = 1639) contemporary multicentred international trial of prehospital fibrinolysis. Specifically, the objectives were to assess predictors of time to treatment, whether components of time to treatment vary across countries, and the impact of physician presence before hospitalisation on time to treatment, adherence to protocol, and clinical events. METHODS: Patient characteristics associated with early treatment (< or = 2 hours), comparison of international variation in time to treatment, and components of delay were assessed. Trial specific patient data were linked with site specific survey responses. RESULTS: Younger age, slower heart rate, lower systolic blood pressure, and prior percutaneous coronary intervention were associated with early treatment. Country of origin accounted for the largest proportion of variation in time. Intercountry heterogeneity was shown in components of elapsed time to treatment. Physicians in the prehospital setting enrolled 63.8% of patients. The presence of a physician was associated with greater adherence to protocol mandated treatments and procedures but with delay in time to treatment (120 v 108 minutes, p < 0.001). CONCLUSION: Country of enrollment accounted for the largest proportion of variation in time to treatment and intercountry heterogeneity modulated components of delay. The effectiveness and safety of prehospital fibrinolysis was not influenced by the presence of a physician. These data, acquired in diverse health care environments, provide new understanding into the components of prehospital treatment delay and the opportunities to further reduce time to fibrinolysis for patients with ST elevation myocardial infarction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».