Early consultation with a rheumatologist for RA: does it reduce subsequent use of orthopaedic surgery?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Optimal care in RA includes early use of DMARDs to prevent joint damage and hopefully decrease the need for costly surgical interventions. Our objective was to determine whether a reduced rate of orthopaedic surgery was evident for persons with RA who saw a rheumatologist early in the disease course. METHODS: We studied persons who had a diagnosis of RA based on billing code data in the province of Quebec in 1995, and for whom the initial date of RA diagnosis by a non-rheumatologist could be established before the confirmatory diagnosis by the rheumatologist. We followed these patients until 2007. Patients were classified as early consulters or late consulters depending on whether they were seen by a rheumatologist within or beyond 3 months of being diagnosed with RA by their referring physician. The outcome, orthopaedic surgery, was defined using International Classification of Diseases (ICD) procedure codes ICD9 and ICD10. Multivariate Cox regression with time-dependent covariates estimated the effect of early consultation on the time to orthopaedic surgery. RESULTS: Our cohort consisted of 1051 persons; mean age at diagnosis was 55.7 years, 68.2% were female and 50.7% were early consulters. Among all patients, 20.5% (215) had an orthopaedic surgery during the observation interval. Early consulters were less likely to undergo orthopaedic surgery during the 12-year follow-up period (adjusted hazard ratio 0.60, 95% CI 0.44, 0.82). CONCLUSION: Persons with RA who consult a rheumatologist later in the disease course have a worse outcome in terms of eventual requirement for orthopaedic surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».