Haemodialysis vascular access problems in Canada: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS II)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The optimal vascular access for chronic maintenance haemodialysis (HD) is the native arteriovenous fistula (AVF). Vascular access practice patterns are reported for a Canadian cohort of patients from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS II). METHODS: DOPPS II is a prospective, observational study in 12 countries, including Canada. A representative random sample of 20 Canadian HD facilities and patients within those units were studied during 2002-2004. Canadian results were compared with those found in Europe and the USA. RESULTS: AVF use in Canadian prevalent (53%) and incident (26%) patients was lower than Canadian guidelines recommend (60%), and lower than in Europe [prevalent (74%), incident (50%)]. Despite 85% of Canadian HD patients having seen a nephrologist for > 1 month prior to starting dialysis, central venous catheter use in Canada (33% in prevalent patients, 70% in incident patients) was much higher than in Europe (prevalent 18%, incident 46%) and slightly higher than in the USA (prevalent 25%, incident 66%). This pattern is contrary to the preferences of Canadian medical directors and vascular access surgeons. The typical time from referral until permanent vascular access creation is substantially longer in Canada (61.7 days) than in Europe (29.4 days) or the USA (16 days). This longer delay time and higher catheter use in Canada may be a consequence of the significantly lower number of access surgeons per 100 HD patients in Canada (2.9) compared with the USA (8.1) and Europe (4.6). Furthermore, the median hours per week devoted to vascular access-related surgery per 100 patients is substantially lower in Canada (0.027 h) compared with the USA (0.082 h) and Europe (0.059 h). CONCLUSION: These findings suggest that Canadian chronic HD patients often rely on central venous catheters for vascular access, despite their known association with numerous detrimental outcomes in HD. Nephrologists, vascular access surgeons, interventional radiologists, other physicians and health care funding bodies must be more broadly educated about the priority of AVF creation as the preferred vascular access for chronic HD patients. They must work together to secure both the human and financial resources and other health care system enhancements to increase AVF creation rates in a timely manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».