Blunt Hasson Trocar Injury: Long Intra-Abdominal Trocar and Lean Patient—A Dangerous Combination
Notice bibliographique
Résumé
Injury at the time of trocar placement with the Hasson approach is rare. The cone of the Hasson cannula is wedged into the skin for an air seal, and, using fascial sutures, fastened under tension to flanges of the cannula. The shorter the fascial securing suture, the greater the tension and the more secure the air seal. Flanges for securing the fascial suture were attached to the external cannula in early Hasson cannula models. With these, much of the trocar needs to be intra-abdominal in order to shorten the suture. For lean patients, with very little distance between the anterior and posterior abdominal walls, the force required to fasten the sutures to the flanges may allow an intra-abdominal trocar to damage intervening organs. Later versions of the cannula had the flanges attached to the cone, allowing for short suture without need for intra-abdominal cannula. These models avoid the possibility of such injury. An unusually lean patient underwent laparoscopic cholecystectomy using an older Hasson cannula with flanges for the fascial securing suture attached to the cannula. Postoperative changes in vital signs and hemoglobin led to a diagnosis of intra-abdominal bleeding, and laparotomy revealed a transsected branch of the middle colic artery. Earlier Hasson cannulas, where the flanges are attached to the cannula, should be replaced with those with flanges attached to the cone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».