Cost-Effectiveness of Novel Regimens for the Treatment of Hepatitis C Virus
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: New regimens for hepatitis C virus (HCV) have shorter treatment durations and increased rates of sustained virologic response compared with existing therapies but are extremely expensive. OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of these treatments under different assumptions about their price and efficacy. DESIGN: Discrete-event simulation. DATA SOURCES: Published literature. TARGET POPULATION: Treatment-naive patients infected with chronic HCV genotype 1, 2, or 3. TIME HORIZON: Lifetime. PERSPECTIVE: Societal. INTERVENTION: Usual care (boceprevir-ribavirin-pegylated interferon [PEG]) was compared with sofosbuvir-ribavirin-PEG and 3 PEG-free regimens: sofosbuvir-simeprevir, sofosbuvir-daclatasvir, and sofosbuvir-ledipasvir. For genotypes 2 and 3, usual care (ribavirin-PEG) was compared with sofosbuvir-ribavirin, sofosbuvir-daclatasvir, and sofosbuvir-ledipasvir-ribavirin (genotype 3 only). OUTCOME MEASURES: Discounted costs (in 2014 U.S. dollars), quality-adjusted life-years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratios. RESULTS OF BASE-CASE ANALYSIS: Assuming sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir, and ledipasvir cost $7000, $5500, $5500, and $875 per week, respectively, sofosbuvir-ledipasvir was cost-effective for genotype 1 and cost $12 825 more per QALY than usual care. For genotype 2, sofosbuvir-ribavirin and sofosbuvir-daclatasvir cost $110 000 and $691 000 per QALY, respectively. For genotype 3, sofosbuvir-ledipasvir-ribavirin cost $73 000 per QALY, sofosbuvir-ribavirin was more costly and less effective than usual care, and sofosbuvir-daclatasvir cost more than $396 000 per QALY at assumed prices. RESULTS OF SENSITIVITY ANALYSIS: Sofosbuvir-ledipasvir was the optimal strategy in most simulations for genotype 1 and would be cost-saving if sofosbuvir cost less than $5500. For genotype 2, sofosbuvir-ribavirin-PEG would be cost-saving if sofosbuvir cost less than $2250 per week. For genotype 3, sofosbuvir-ledipasvir-ribavirin would be cost-saving if sofosbuvir cost less than $1500 per week. LIMITATION: Data are lacking on real-world effectiveness of new treatments and some prices. CONCLUSION: From a societal perspective, novel treatments for HCV are cost-effective compared with usual care for genotype 1 and probably genotype 3 but not for genotype 2. PRIMARY FUNDING SOURCE: CVS Health.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».