Health-Related and Psychosocial Concerns about Transplantation among Patients Initiating Dialysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Disparities in kidney transplantation remain; one mechanism for disparities in access to transplantation (ATT) may be patient-perceived concerns about pursuing transplantation. This study sought to characterize prevalence of patient-perceived concerns, explore interrelationships between concerns, determine patient characteristics associated with concerns, and assess the effect of concerns on ATT. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: Prevalences of 12 patient-perceived concerns about pursuing transplantation were determined among 348 adults who recently initiated dialysis, recruited from 26 free-standing dialysis centers around Baltimore, Maryland (January 2009-March 2012). Using variable reduction techniques, concerns were clustered into two categories (health-related and psychosocial) and quantified with scale scores. Associations between patient characteristics and concerns were estimated using modified Poisson regression. Associations between concerns and ATT were estimated using Cox models. RESULTS: The most frequently cited patient-perceived concerns were that participants felt they were doing fine on dialysis (68.4%) and felt uncomfortable asking someone to donate a kidney (29.9%). Older age was independently associated with having high health-related (adjusted relative risk, 1.35 [95% confidence interval, 1.20 to 1.51], for every 5 years older for those ≥ 60 years) or psychosocial (1.15 [1.00 to 1.31], for every 5 years older for those aged ≥ 60 years) concerns, as was being a woman (1.72 [1.21 to 2.43] and 1.55 [1.09 to 2.20]), having less education (1.59 [1.08 to 2.35] and 1.77 [1.17 to 2.68], comparing postsecondary education to grade school or less), and having more comorbidities (1.18 [1.08 to 1.30] and 1.18 [1.07 to 1.29], per one comorbidity increase). Having never seen a nephrologist before dialysis initiation was associated with high psychosocial concerns (1.48 [1.01 to 2.18]). Those with high health-related (0.37 [0.16 to 0.87]) or psychosocial (0.47 [0.23 to 0.95]) concerns were less likely to achieve ATT (median follow-up time 2.2 years; interquartile range, 1.6-3.2). CONCLUSIONS: Patient-perceived concerns about pursuing kidney transplantation are highly prevalent, particularly among older adults and women. Reducing these concerns may help decrease disparities in ATT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».