Oral Methotrexate: Preventing Inadvertent Daily Administration
Notice bibliographique
Résumé
Methotrexate, a folic acid antagonist, is classified as a cytotoxic antimetabolite. It has been used for many years in the treatment of various types of cancer and is also used to treat autoimmune disorders such as rheumatoid arthritis and psoriasis. In the treatment of autoimmune conditions, methotrexate is typically given once weekly, but numerous errors involving methotrexate that has been inadvertently prescribed, dispensed, administered, or taken once daily have been reported worldwide. Because of the immunosuppressive properties that make this drug so valuable in the treatment of autoimmune disorders, daily dosing can lead to serious patient harm. Daily administration, even if doses are low, can cause severe adverse effects involving the bone marrow, liver, and other organ systems. Recently, a cluster of cases were reported to ISMP Canada in which methotrexate was taken or administered daily rather than weekly, resulting in serious adverse effects or death. This article includes (with permission) excerpts from a recent issue of the ISMP Canada Safety Bulletin describing inadvertent daily administration of methotrexate, along with case summaries from other publications. This article aims to raise awareness of the consequences of daily instead of weekly dosing of methotrexate, to highlight some of the contributing factors that have led to the improper use of methotrexate, and to suggest strategies to enhance the safety of methotrexate use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».