Cost and Cost-effectiveness of Hospital vs Residential Crisis Care for Patients Who Have Serious Mental Illness
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This study evaluates the cost and cost-effectiveness of a residential crisis program compared with treatment received in a general hospital psychiatric unit for patients who have serious mental illness in need of hospital-level care and who are willing to accept voluntary treatment. METHODS: Patients in the Montgomery County, Maryland, public mental health system (N = 119) willing to accept voluntary acute care were randomized to the psychiatric ward of a general hospital or a residential crisis program. Unit costs and service utilization data were used to estimate episode and 6-month treatment costs from the perspective of government payors. Episodic symptom reduction and days residing in the community over the 6 months after the episode were chosen to represent effectiveness. RESULTS: Mean (SD) acute treatment episode costs was $3046 ($2124) in the residential crisis program, 44% lower than the $5549 ($3668) episode cost for the general hospital. Total 6-month treatment costs for patients assigned to the 2 programs were $19,941 ($19,282) and $25,737 ($21,835), respectively. Treatment groups did not differ significantly in symptom improvement or community days achieved. Incremental cost-effectiveness ratios indicate that in most cases, the residential crisis program provides near-equivalent effectiveness for significantly less cost. CONCLUSIONS: Residential crisis programs may be a cost-effective approach to providing acute care to patients who have serious mental illness and who are willing to accept voluntary treatment. Where resources are scarce, access to needed acute care might be extended using a mix of hospital, community-based residential crisis, and community support services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».