Acute severe ulcerative colitis in children: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Pediatric ulcerative colitis (UC) has a more severe phenotype, reflected by more extensive disease and a higher rate of acute severe exacerbations. The pooled steroid-failure rate among 291 children from five studies is 34% (95% confidence interval [CI]: 27%-41%). It is suggested that corticosteroids should be dosed between 1-1.5 mg/kg up to 40-60 mg daily. Food restriction has a limited role in severe UC and should be generally discouraged in children who do not have a surgical abdomen. Appraisal of radiologic findings in children must recognize the variation in colonic width with age and size. Data suggest that the Pediatric UC Activity Index (PUCAI), determined at day 3, should be used to screen for patients likely to fail corticosteroids (>45 points), and at day 5 to dictate the introduction of second-line therapy (>65-70 points). Cyclosporine is successful in children with severe colitis but its use should be restricted to 3-4 months while bridging to thiopurine treatment (pooled short-term success rate 81% [95% CI: 76%-86%]; n = 94 from eight studies). Infliximab may be as effective as cyclosporine (75% pooled short-term response (95% CI: 67%-83%); n = 126, six studies) with a pooled 1-year response of 64% (95% CI: 56%-72%). In toxic megacolon, in patients refractory to one salvage medical therapy, and in chronic severe disease, colectomy may be preferred. Decision-making regarding colectomy in children must consider the toxicity of medication consumed over many future years, the quality of life and self-image associated with either choice, as well as both functional outcomes and, in females, fertility following pouch procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».