Derivation of Transcranial Doppler Criteria for Rescue Intra-arterial Thrombolysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Transcranial Doppler (TCD) has the potential to identify acute stroke patients with arterial occlusion when treatment with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) may fail to open the vessel. We examined clinical utility and prognostic value of TCD flow findings in patients enrolled in an intravenous/intra-arterial rtPA pilot trial (Interventional Management of Stroke [IMS] study). METHODS: Patients enrolled in the IMS trial who underwent urgent TCD performed before intra-arterial rtPA treatment were included. TCD findings were analyzed by a mean flow velocity (MFV) ratio using reciprocal middle carotid artery (MCA) depths bilaterally (affected MCA-to-contralateral MCA MFV ratio [aMCA/cMCA MFV ratio]). The clinical utility of TCD was determined by its ability to predict outcome and identify a proximal arterial occlusion that requires intra-arterial lysis per protocol. RESULTS: Twenty-nine of 80 patients enrolled in IMS trial had pre-intra-arterial lysis TCD (mean age, 61+/-11; men-to-women ratio: 17:12; median baseline National Institutes of Health Stroke Score, 17). No temporal window was found in 3 patients (10%). Cerebral angiography was performed at mean 174+/-36 minutes from stroke onset. TCD was performed at median 93.5 minutes from onset. The aMCA/cMCA MFV ratio <0.6 had a sensitivity of 94% (95% confidence interval [CI], 63% to 99%), specificity of 100% (97.5%; lower CI of 54%), positive predictive value of 100% (lower CI, 80%); and negative predictive value of 86% (CI, 42% to 99%) for identifying proximal occlusion in the anterior circulation that require intra-arterial lysis. All patients with absent MCA flow (n=6) had poor outcomes (modified Rankin Scale > or =3) (P=0.014). CONCLUSIONS: TCD is a useful modality for evaluating the arterial circulation in acute ischemic stroke patients; it may have significant potential as a screening tool for intravenous/intra-arterial lysis protocols.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».