Clinical outcomes in children with sickle cell disease living in England: a neonatal cohort in East London
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: We investigated outcomes in a UK neonatal cohort as a benchmark for care of children with sickle cell disease (SCD). DESIGN AND METHODS: Two-hundred and fifty-two children (180 with hemoglobin [Hb] SS, 64 with HbSC, and 8 with HbS/beta thalassemia), identified during 1983-2005 by universal birth screening in East London, were followed in a hospital and community-based program which included penicillin V prophylaxis from 3 months of age, 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine from 1993, conjugate pneumococcal vaccine from 2002 and transcranial Doppler screening from 1991. RESULTS: At the end of 2005, there were 2158 patient years of observation. The median age of the patients was 7.8 (interquartile range 3.3-13.0) years, and 2.8% of those enrolled had been lost to follow-up. The estimated survival of children with HbSS at 16 years was 99.0% (95% confidence interval, CI, 93.2 to 99.9%) and pneumococcal sepsis rate was 0.3 (95% CI 0.1-0.8) episodes per 100 patient-years. The risk of overt stroke was 4.3% (95%CI 1.5 to 11.4%) and could be further reduced by transcranial Doppler screening from infancy and transfusing all children with high-risk scans. No deaths, strokes or episodes of pneumococcal sepsis were observed in children with HbSC or HbS/beta thalassemia. The mortality rates from HbSS were significantly lower than those in other reported cohorts. INTERPRETATION AND CONCLUSIONS: Mortality in childhood SCD can virtually be eliminated in a well-resourced health service setting linking community-based care with a specialized, hospital-based center. SCD continues to cause substantial morbidity from acute complications and chronic organ damage. We recommend setting up of clinical networks to optimize the management of SCD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».