Medicinal and injection therapies for mechanical neck disorders: a Cochrane systematic review.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To systematically review randomized trials on medicines and injections used to improve pain, function/disability, and patient satisfaction in adults with mechanical neck disorders (MND) with or without associated headache or radicular findings. METHODS: We searched CENTRAL (Issue 4, 2002), and MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINHAL from their start to March 2003. Two authors independently selected articles, abstracted data, and assessed methodological quality using the Jadad criteria. When clinical heterogeneity was absent, we combined studies using random-effects metaanalysis models. RESULTS: Thirty-two selected trials had an overall methodological quality of mean 3.2/5. For acute whiplash, administering intravenous methylprednisolone within 8 hours reduced pain at one week [SMD -0.90 (95% CI -1.57 to -0.24)], and sick leave but not pain at 6 months compared to placebo. For chronic MND at short-term followup, intramuscular injection of lidocaine was superior to placebo [SMD 1.36 (95% CI -1.93 to -0.80)]. In chronic MND with radicular findings, epidural methylprednisolone and lidocaine reduced neck pain [SMD -1.46 (95% CI -2.16 to -0.76)] and improved function at one-year followup compared to the intramuscular route. In subacute/chronic MND, we found conflicting evidence for oral psychotropic agents. In chronic MND with or without radicular findings or headache, there was moderate evidence from 5 high quality trials showing that botulinum toxin (Botox A) intramuscular injections were not better than saline in improving pain [SMD pooled -0.39 (95% CI -1.25 to 0.47)], disability, or global perceived effect. CONCLUSION: Intramuscular injection of lidocaine for chronic MND and intravenous injection of methylprednisolone for acute whiplash were effective treatments. There was limited evidence of effectiveness of epidural injection of methylprednisolone and lidocaine for chronic MND with radicular findings. Muscle relaxants and nonsteroidal antiinflammatory drugs have unclear benefits. There was moderate evidence that Botox-A intramuscular injections for chronic MND were not better than saline.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».