Capitation and Primary Care in Canada: Financial Incentives and the Evolution of Health Service Organizations
Notice bibliographique
Résumé
Alternative approaches to the funding, organization, and delivery of primary care have been the subject of ongoing discussion and debate in many industrialized nations for many years. One common recommendation has been to use capitation, as opposed to fee-for-service, as the payment method for physicians. In this study the authors use data from interviews with physicians and Ministry of Health officials to trace the evolution of Ontario's Health Service Organization (HSO) program, the only program of capitation-funded physician care in Canada. The program has developed in three phases: formation in the early 1970s, expansion in the late 1970s and throughout the 1980s, and restructuring in the 1990s. The analysis focuses on the perceptions and actions of policymakers and physicians who became involved with the program at different points in its evolution, and identifies how they perceived and responded to the financial incentives that were introduced to promote the program. This case study allows an examination of the shifting objectives, communications, perceptions, and responses of policymakers and stakeholders in changing contexts over a period of more than 20 years. The long history of the HSO program provides the opportunity to examine the factors that can cause financial incentives to go awry. The authors suggest how this case study offers lessons for financial incentive policymaking.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».