Activity of Sunitinib in Patients With Advanced Neuroendocrine Tumors
Notice bibliographique
Résumé
Most pediatric solid tumor protocols include daily cisplatin for 3 to 5 days with higher cumulative doses of cisplatin.Furthermore, such protocols do not generally use a 6-hour infusion of cisplatin.Both these considerations are important in addressing the second question appropriately raised by Freyer et al: What is the therapeutic burden associated with giving amifostine?The reported study is a multiinstitutional, international study that was conducted at six centers in the United States and Australia and has recently expanded to eight centers including Canada.Although the supportive care guidelines are extensive, they have been implemented successfully in these institutions with the provision of appropriate education and clear guidelines.Although we did not capture the incidence of grades 1 and 2 toxicities in this protocol, we do not have concerns regarding the ability to export this therapy to other institutions.However, we concur with Freyer et al that administering multiple daily doses of amifostine to patients with other solid tumors receiving cisplatin daily for 3 to 5 days may require new supportive guidelines and close monitoring.A previous study has shown that amifostine leads to rapid, transient suppression of parathyroid hormone, and hence, transient hypocalcaemia. 3 In that study, amifostine was administered at 600 mg/m 2 /dose twice daily for 3 days with ifosfamide, carboplatin and etoposide to six patients.Grade 3 hypocalcemia was documented in two patients. 3Thus, administration of amifostine twice daily with each cisplatin dose for 3 to 5 days will likely lead to more profound hypocalcemia, requiring prolonged prophylactic calcium infusions and modifications of our supportive guidelines.In addition, although the prescribing information for amifostine recommends administration over 15 minutes, 15 to 30 minutes before radiotherapy or chemotherapy, Wagner et al 4 reported the significantly lower incidents of toxicities such as hypotension with bolus administration of amifostine, a strategy which we adopted in the reported study.Finally, we concur with Freyer et al that other otoprotectants such as sodium thiosulfate also deserve investigation.It is important to point out that both sodium thiosulfate and amifostine are thiol drugs that have similar mechanisms of action, in part acting as scavengers of oxygen-free radicals and binding to the active species of platinum agents. 5However, we believe that given the extensive experience with amifostine, this agent may deserve further study in children with other solid tumors with more careful attention to dosing and scheduling issues.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».