Is There a Role for Antimicrobial Stewardship in Cystic Fibrosis?
Notice bibliographique
Résumé
There is currently considerable interest in developing antimicrobial stewardship programs in pediatric and adult acute and chronic care hospitals as a method of preserving the activity of existing antimicrobial agents against an increasing number of multidrug-resistant organisms. Cystic fibrosis (CF) is recognized as one of the conditions associated with the highest use of antimicrobials in pediatrics and has thus been identified as a potential target of antimicrobial stewardship programs. The benefits of aggressive antibiotic use to treat pulmonary infections in individuals with CF are well defined and it is not always possible to follow the stewardship principle of narrowing antimicrobial spectrum based on susceptibility testing and treating with short antibiotic courses. However, antimicrobial stewardship still has a role to play in CF. There are practical solutions that can be currently applied. For chronic suppressive antimicrobial therapy, aerosolization is the most effective route, achieving high intrapulmonary concentrations with few systemic toxicities. Given the absence of evidence demonstrating benefit, prolonged intravenous and oral antibiotic courses should generally be avoided. Increasing the number of antibiotics does not necessarily confer a clinical advantage; trials of cycling different antibiotics should be studied as it may have potential benefits both regarding efficacy and development of resistance. Further research is clearly needed in this area to optimize the antibiotic management of this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,008 |
| Communication savante | 0,005 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».