‘Enhancement of embryo developmental potential by a single administration of GnRH agonist at the time of implantation’
Notice bibliographique
Résumé
Jan Tesarik et al. (2004) set out to improve the implantation rate (IR) in their donor oocyte programme by giving recipients in the study group a single injection of a short-acting GnRH agonist (triptorelin 0.1 mg s.c.) on day 6 following a day 3 embryo transfer in the recipient patient. Their IR increased to 36.9% compared to 25.1% in the control group (P < 0.05). Perhaps such results should not have been surprising. GnRH agonists are well known to stimulate placental HCG production both in vivo and in vitro, and the authors note that preimplantation mouse embryos express GnRH receptor mRNA. Based on this study, I have introduced a pilot programme into my practice, administering buserelin 0.2 mg s.c. on day 6 following day 3 or 5 embryo transfers in otherwise traditional IVF cycles. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is usually a rare outcome in my practice, yet frequently patients now complain of early symptoms following the buserelin. Recently, we diagnosed our first severe OHSS in an at-risk patient. She had actually been doing well, until a few hours after the buserelin injection, when symptoms arose (and, 48 h later, completely resolved). I cannot, of course, prove causality. Is luteal GnRH agonist therapy ready for clinical practice? A cautious approach is warranted. It was not that long ago that luteal HCG supplementation held extraordinary promise, yet today its efficacy is considered questionable in many circumstances (Daya and Gunby, 2004). The comparison is made because the two substances may be expected to have similar function on the corpus luteum. By design, Tesarik et al.’s study could not have revealed such activity. A recent study in sheep compared GnRH agonist to HCG administration in the luteal phase, noting comparable results (with HCG demonstrating a slightly higher delivery rate) (Akif Cam and Kuran, 2004). As Tesarik et al. note, further studies will be needed with the GnRH agonists to confirm efficacy and safety across a range of clinical scenarios. However, based on my anecdotal evidence, I would look for an increase in the incidence of OHSS in many patient subgroups.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,038 | 0,026 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».