The Effect of Restricting Residents' Duty Hours on Patient Safety, Resident Well-Being, and Resident Education: An Updated Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite 25 years of implementation and a sizable amount of research, the impact of resident duty hour restrictions on patients and residents still is unclear. Advocates interpret the research as necessitating immediate change; opponents draw competing conclusions. OBJECTIVE: This study updates a systematic review of the literature on duty hour restrictions conducted 1 year prior to the implementation of the Accreditation Council for Graduate Medical Education's 2011 regulations. METHODS: The review draws on reports catalogued in MEDLINE and PreMEDLINE from 2010 to 2013. Interventions that dealt with the duty hour restrictions included night float, shortened shifts, and protected time for sleep. Outcomes were patient care, resident well-being, and resident education. Studies were excluded if they were not conducted in patient care settings. RESULTS: Twenty-seven studies met the inclusion criteria. Most frequently, the studies concluded that the restrictions had no impact on patient care (50%) or resident wellness (47%), and had a negative impact on resident education (64%). Night float was the most frequent means of implementing duty hour restrictions, yet it yielded the highest proportion of unfavorable findings. CONCLUSIONS: This updated review, including 27 recent applicable studies, demonstrates that focusing on duty hours alone has not resulted in improvements in patient care or resident well-being. The added duty hour restrictions implemented in 2011 appear to have had an unintended negative impact on resident education. New approaches to the issue of physician fatigue and its relationship to patient care and resident education are needed.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,062 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».