Single-Incision Laparoscopy in Gynecologic Surgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate surgical outcomes for gynecologic surgery performed by single-incision laparoscopy compared with conventional multi-incision laparoscopy. DATA SOURCES: We searched MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and clinicaltrials.gov through August 2012. We also screened reference lists of retrieved articles and manually searched abstracts from conference proceedings. METHODS OF STUDY SELECTION: We included randomized control trials (RCTs) and high-quality observational studies that compared outcomes for single-incision laparoscopy and conventional laparoscopy for gynecologic surgery in patients. Included studies met predefined quality criteria and reported, at minimum, on complications, conversions, and operative time. TABULATION, INTEGRATION, RESULTS: Six RCTs and 15 observational studies met inclusion criteria, with a total of 2,085 patients (899 single-incision laparoscopies and 1,186 conventional laparoscopies). In the pooled analysis, there was no significant difference in the risk of total complications between single-incision laparoscopy and conventional laparoscopy groups (relative risk 1.01, 95% confidence interval [CI] 0.72-1.40; P=.97, random effects model). The meta-analysis was powered to detect a 5% difference in complications (power=0.8, alpha=0.05). Mean operative time for adnexal surgery performed by single-incision laparoscopy was 6.97 minutes longer than conventional laparoscopy (95% CI 0.16-13.77; P=.045; I=47.2; random effects based on three RCTs). There was no significant difference in mean operative time for hysterectomy procedures performed by single-incision laparoscopy (8.29 minutes, 95% CI -5.85 to 22.43; P=.251; I=83.6; random effects based on three RCTs). Clinical outcomes of postoperative pain, change in hemoglobin, length of hospital stay, and scar cosmesis could not be pooled because of paucity of data and lack of uniform reporting. CONCLUSION: There was no difference in the risk of complications between single-incision laparoscopy and conventional laparoscopy approaches in gynecologic surgery. Studies with imprecise effect sizes suggest that single-incision laparoscopy may have longer operative time for adnexal surgery, but not for hysterectomy. Effects on other surgical outcomes remain uncertain.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».