Chronic hepatitis E infection in children with liver transplantation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Chronic hepatitis E virus (HEV) infection has been described in immunosuppressed adult patients. A study was undertaken to establish the presence of HEV infection in children after orthotopic liver transplantation (OLT). METHODS: Children undergoing liver transplantation between 1992 and 2010 with available serum were classified into two groups: group 1 (control group, n=66) with normal serum aminotransferases and group 2 (n=14) with persistently increased serum aminotransferases and histological features of chronic hepatitis. Patients were tested for HEV RNA by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). HEV amplicons were sequenced and compared with published sequences. Antibody titres (IgG and IgM) to 12 HEV immunodominant regions were measured by enzyme-linked immunosorbent assays. RESULTS: In group 1 (control group), 15% of children were anti-HEV IgG-positive during follow-up. No anti-HEV IgM antibodies were detected in any of these children. After OLT, 86% of patients in group 2 had anti-HEV IgG compared with 36% pre-OLT. Thus, two-thirds of children acquired anti-HEV IgG after OLT. Seven anti-HEV IgG-positive patients (58%) were also anti-HEV IgM-positive more than once during follow-up after OLT. Eight years post-OLT, one girl presented with anti-HEV IgG and IgM that remained positive afterwards. In this patient, HEV RNA was found in five different annual samples from 10 years post-OLT, concomitantly with increased serum aminotransferases and cirrhosis development during that period. Phylogenetic analysis revealed two different HEV strains (detected 3 years apart) that were highly similar to swine genotype 3, suggesting a possible case of zoonotic re-infection. CONCLUSION: The diagnosis of HEV infection is technically challenging and should be made simultaneously with RT-PCR methods, viral load quantification and serological markers. In immunosuppressed children who develop chronic hepatitis, the prevalence of HEV is high and could explain the chronic liver inflammation potentially leading to cirrhosis. Re-infection by different HEV strains from zoonotic transmission can result in progressive liver disease in immunocompromised children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».