Timing of Decompressive Surgery of Spinal Cord after Traumatic Spinal Cord Injury: An Evidence-Based Examination of Pre-Clinical and Clinical Studies
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
While the recommendations for spine surgery in specific cases of acute traumatic spinal cord injury (SCI) are well recognized, there is considerable uncertainty regarding the role of the timing of surgical decompression of the spinal cord in the management of patients with SCI. Given this, we sought to critically review the literature regarding the pre-clinical and clinical evidence on the potential impact of timing of surgical decompression of the spinal cord on outcomes after traumatic SCI. The primary literature search was performed using MEDLINE, CINAHL, EMBASE, and Cochrane databases. A secondary search strategy incorporated articles referenced in prior meta-analyses and systematic and nonsystematic review articles. Two reviewers independently assessed every study with regard to eligibility, level of evidence, and study quality. Of 198 abstracts of pre-clinical studies, 19 experimental studies using animal SCI models fulfilled our inclusion and exclusion criteria. Despite some discrepancies in the results of those pre-clinical studies, there is evidence for a biological rationale to support early decompression of the spinal cord. Of 153 abstracts of clinical studies, 22 fulfilled the inclusion and exclusion criteria. While the vast majority of the clinical studies were level-4 evidence, there were two studies of level-2b evidence. The quality assessment scores varied from 7 to 25 with a mean value of 12.41. While 2 of 22 clinical studies assessed feasibility and safety, 20 clinical studies examined efficacy of early surgical intervention to stabilize and align the spine and to decompress the spinal cord; the most common definitions of early operation used 24 and 72 h after SCI as timelines. A number of studies indicated that patients who undergo early surgical decompression can have similar outcomes to patients who received a delayed decompressive operation. However, there is evidence to suggest that early surgical intervention is safe and feasible and that it can improve clinical and neurological outcomes and reduce health care costs. Based on the current clinical evidence using a Delphi process, an expert panel recommended that early surgical intervention should be considered in all patients from 8 to 24 h following acute traumatic SCI.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle