Use of Aspirin and Clopidogrel After Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the evidence for the use of dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and clopidogrel following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. DATA SOURCES: Literature was accessed through PubMed (1950-November 2011), EMBASE (1976-November 2011), and the Cochrane databases using the terms clopidogrel and coronary artery bypass graft. Citations from available articles were used for additional references and ClinicalTrials.gov was accessed for abstracts of ongoing studies. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Peer-reviewed studies that evaluated DAPT use after CABG surgery in adult humans were assessed for inclusion. DATA SYNTHESIS: Four randomized clinical trials evaluating surrogate end points and 9 studies (3 subgroup analyses, 6 observational) evaluating clinical outcomes were reviewed. Three clinical trials assessing surrogate end points failed to demonstrate an improvement in graft patency with DAPT use, while 1 clinical trial found an increase in graft patency. As for clinical outcomes, 1 subgroup analysis demonstrated that the benefit of DAPT post-CABG after a non-ST-elevation acute coronary syndrome diminished following surgery, while an observational study demonstrated a trend toward decreased mortality. In post-CABG patients who did not experience acute coronary syndrome, 2 subgroup analyses proved inconclusive and an observational study found DAPT use to be associated with reducing in-hospital mortality, while another observational study was not associated with reduced long-term mortality. Three observational studies in off-pump CABG patients showed that DAPT use was feasible. CONCLUSIONS: Evidence for DAPT use following CABG is limited to subgroup analyses, observational studies, and trials with surrogate end points. The majority of clinical trials have failed to demonstrate an improvement in graft patency with DAPT. Current evidence does not support the use of DAPT to improve graft patency, and more evidence from randomized controlled trials assessing clinical outcomes is necessary to make definitive recommendations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,084 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».