Lowering Developmental Screening Thresholds and Raising Quality Improvement for Preterm Children
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine: 1) if preterm children were referred, identified and received early intervention (EI)/ early childhood special education (ECSE) services at rates equivalent to term children after implementation of a universal, periodic Ages and Stages Questionnaire (ASQ) surveillance and screening system; 2) if pediatricians sufficiently lowered their screening thresholds with preterm children;and 3) if quality improvement opportunities exist. PATIENT AND METHODS: Secondary analysis was performed on 64 lower-risk, mostly late-preterm and 1363 term children who originally presented to their 12- or 24-month well- visits. Higher-risk preemies already involved with an EI agency/ identified with a delay were excluded. Board-certified pediatricians (N=18), and nurse practitioners (N = 2), blind to the ASQ results, were secondary participants. Differences between preterm and term developmental agency referrals were examined comparing Pediatric Developmental Impression to the ASQ under natural clinic conditions using a combined in-office or mail-back data collection protocol. Medical record and county EI/ECSE follow-up outcomes were conducted at 36 to 60 months. RESULTS: At 12 and 24 months, preterm (versus term) referral rates were 9.5%(versus 5.6%) with Pediatric Developmental Impression and 26.2% (versus 8.1%) with the ASQ. By 36 to 60 months, 37.5% of preterm (20.8% term) children were referred to EI/ECSE; of which, 50.0% of preterm (42.4% term) children were eligible for services, 54.2%of preterm children were identified with a developmental-behavioral disorder and 29.2% of preterm (20.8% term) children did not follow-up. For ASQ-only preterm referrals,55.6% were subsequently diagnosed with a developmental delay and/or disorder.Preterm children were 2 times more likely to be eligible than term children [corrected]. CONCLUSIONS: Combined referral, quality improvement and outcome data suggests that clinicians should lower their threshold for administering a psychometrically sound developmental screen when providing surveillance for ex-preemies. Quality improvement opportunities exist with diligent developmental surveillance and a more collaborative, standardized, reliable and interpersonal referral process.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».