Impact of the Pneumococcal Vaccine on Long‐Term Morbidity and Mortality of Adults at High Risk for Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is debate surrounding the effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV). We determined whether PPV was associated with reduced mortality or additional hospitalization for vaccine-preventable infections in patients previously hospitalized for community-acquired pneumonia (CAP). METHODS: From 2000 through 2002, adults with CAP admitted to the hospital in Edmonton, Alberta, Canada, were enrolled in a population-based cohort. Postdischarge outcomes during 5 years were ascertained using administrative databases. The primary outcome was the composite of all-cause mortality or additional hospitalization for vaccine-preventable infections. Proportional hazards analysis was used to determine the association between PPV use and outcomes. RESULTS: A total of 2950 patients were followed up for a median of 3.8 years. The mean patient age was 68 years; 52% were male. One-third (n = 956) received PPV: 667 (70%) before and 289 (30%) during hospitalization. After discharge, 1404 patients (48%) died, 504 (17%) were admitted with vaccine-preventable infections, and 1626 (55%) reached the composite outcome of death or infection. PPV was not associated with reduced risk of the composite outcome (589 [62%] vs 1037 [52%] for those unvaccinated; adjusted hazard ratio [HR], 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.79-1.04). Results were not altered in sensitivity analyses using propensity scores (adjusted HR, 0.91; 95% CI, 0.79-1.04), restricting the sample to patients 65 years or older (adjusted HR, 0.90; 95% CI, 0.77-1.04), or considering only those who received PPV at discharge (adjusted HR, 0.84; 95% CI, 0.71-1.00). CONCLUSIONS: One-half of patients discharged from the hospital after pneumonia die or are subsequently hospitalized with a vaccine-preventable infection within 5 years. PPV was not associated with a reduced risk of death or hospitalization. Better pneumococcal vaccination strategies are urgently needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».