Graft Versus Host Diseases Presenting Endoscopically as a Tubular Structure Mimicking a Worm
Notice bibliographique
Résumé
Graft Versus Host Diseases (GVHD) is the leading cause of morbidity and mortality after allogenic hematopoietic stem cell transplantation, occurring in up to 75% of patients [1]. According to the degree of involvement in each of the organ systems, acute GVHD can be clinically classified as grades I IV [2]. Colonoscopic examination can show diffuse edema, hyperemia, patchy erosion, scattered ulcer, sloughing and active bleeding [3, 4]. We report a case of a patient with GVHD that presented endoscopically as a tubular structure that looked like a dead worm. A 63 years old female patient with history of acute myelogenous leukemia underwent unrelated donor graft rejection followed by matched unrelated donor peripheral blood stem cell transplant presented with diarrhea. The patient underwent colonoscopy that showed mildly congested and erythematous colonic mucosa. Biopsy from the colon showed focal crypt abscess, apoptotic bodies, cryptal destruction and laminar propria fibrosis consistent with graft versus host disease grade 2. CT of the abdomen and pelvis was done and showed a bowel wall thickening due to edema involving multiple loops of jejunum, however the mucosa remained enhancing. The patient was diagnosed based on the clinical presentation with severe gut GVHD. Because the patient continued to have diarrhea and work up for infectious diarrhea was negative, a repeated colonoscopy was done and showed a granular mucosa with ulcerations involving the entire the colon. A tubular structure was seen floating in the colon and looked like a worm (Fig. 1). It was 30 cm in length with 0.7 cm in diameter. It was retrieved by the colonoscopy (Fig. 2). A cross sectioning revealed fibrous tissue bands surrounded by clotted and hemorrhagic tissue. The colonic biopsy showed GVHD. The histopathological examination of the tubular structure was consistent with fibrinopurlent exudate. We concluded that the tubular structure represented a sloughed gut tissue induced by severe gut GVHD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».