The Facilitatory Effects of Intravenous Dexmedetomidine on the Duration of Spinal Anesthesia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Central mechanisms have been proposed to explain the prolongation of effect reported with the off-label use of dexmedetomidine as an adjuvant in local anesthetic admixtures. We evaluated whether IV dexmedetomidine can prolong the duration of sensory block associated with spinal anesthesia. METHODS: The authors searched MEDLINE, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases for randomized controlled trials investigating the facilitatory effects of IV administration of dexmedetomidine (dexmedetomidine group) compared with placebo (control group) on single-injection local anesthetic-based spinal anesthesia. Durations of sensory and motor block, sensory and motor block onset times, postoperative pain scores, time to first analgesic request, analgesic consumption, and dexmedetomidine-related side effects were evaluated. Results were combined using random effects modeling when appropriate. RESULTS: A total of 364 patients were analyzed from 7 intermediate to high-quality randomized controlled trials. When IV dexmedetomidine accompanied spinal anesthesia, sensory block duration was prolonged by at least 34% (point estimate: 38%), P < 0.00001, motor block duration was prolonged by at least 17% (point estimate: 21%), P < 0.00001, and time to first analgesic request was increased by at least 53% (point estimate: 60%), P < 0.00001. The use of dexmedetomidine was associated with a 3.7-fold increase (95% confidence interval, 1.53-8.82, P = 0.004) in transient reversible bradycardia. There was no difference in the incidence of hypotension or postoperative sedation, and none of the patients experienced respiratory depression. CONCLUSION: IV dexmedetomidine can prolong the duration of sensory block, motor block, and time to first analgesic request associated with spinal anesthesia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».