Pneumatosis Intestinalis After Colonoscopy in a Crohn’s Disease Patient with Mucosal Healing
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Pneumatosis intestinalis (PI) is defined as the presence of gas within the wall of the gastrointestinal tract. It is associated with conditions such as inflammatory bowel disease (IBD), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), immunosuppressive therapy, infection, and intestinal ischemia.1 We present the first reported case of PI after colonoscopy in a Crohn’s disease (CD) patient with mucosal healing. Mr. F. is a 22-year-old man with fistulizing CD involving the terminal ileum and perianal abscesses. Since diagnosis in 2001, he had received intermittent courses of corticosteroid and 5-aminosalicylic acid with minimal response. In 2006, he eventually achieved clinical remission with azathioprine and infliximab. Infliximab was subsequently changed to adalimumab due to loss of response. However, the disease recurred in 2009 and he underwent a laparoscopic ileocecal resection. While being maintained on adalimumab 40 mg every 2 weeks and azathioprine 125 mg daily, Mr. F. was assessed for mucosal healing in July 2011. A colonoscopy with biopsies taken at the neoterminal ileum and ileocolonic anastomosis was performed using an adult colonoscope without any technical difficulty or immediate complication. It showed complete endoscopic mucosal healing. Biopsies showed no significant pathologic abnormality. Several hours after discharge, he vomited and developed severe abdominal pain requiring urgent medical assessment. Although afebrile and hemodynamically stable, Mr. F. had an abdominal computed tomography (CT) showing alarming retroperitoneal free air, pneumatosis of the ascending and transverse colon, and small intraperitoneal air (Fig. 1). He was treated conservatively with bowel rest, intravenous fluid, and broad-spectrum antibiotics. He was discharged 6 days after the colonoscopy. He had complete resolution of symptoms when assessed in our outpatient clinic 1 week after discharge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,015 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».