Diffuse lamellar keratitis: Incidence, associations, outcomes, and a new classification system
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate the incidence, associations, and visual outcomes in patients with diffuse lamellar keratitis (DLK) after laser in situ keratomileusis (LASIK). SETTING: University-based refractive surgery center, Boston, Massachusetts, USA. METHODS: This retrospective review comprised 2711 eyes that had LASIK between September 1996 and September 1999. All eyes that developed DLK after LASIK were included. They were divided into type I DLK (center sparing) or type II DLK (center involved) and then subdivided into A (sporadic-DLK not diagnosed in other patients treated on the same day) or B (cluster-other patients identified with DLK). Type IA corresponded to center sparing, sporadic; type IB, center sparing, cluster; type IIA, center involved, sporadic; and type IIB, center involved, cluster. The main outcome measures were incidence of DLK after LASIK, time to diagnosis, time to resolution, and changes in best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA). Unpaired t tests were used for statistical analyses. RESULTS: Thirty-six eyes (1.3%) developed DLK. Type I occurred in 58.3% of cases (type IA, n = 18; type IB, n = 3) and type II, in 41.7% (type IIA, n = 10; type IIB, n = 5). The mean time to diagnosis was not statistically significantly different between type I (1.8 days) and type II (1.1 days). Fourteen eyes (38.9%) developed DLK after an epithelial defect, representing an odds ratio of 13 times. The association with an epithelial defect was statistically significantly greater with type I (11/21 eyes, 52.4%) than with type II (3/15 eyes, 20.0%; P =.05). The mean time to resolution was 3.5 days in type I (type IA = 3.6 days; type IB = 2.7 days). This was significantly shorter than in type II, which had a mean time to resolution of 12.1 days (type IIA = 9.3 days; type IIB = 10.2 days) (P =.001). Loss of 2 or more lines of BSCVA occurred in 2 of 5 patients with type IIB and in no patients with types IA, IB, or IIA. CONCLUSIONS: Epithelial defects after LASIK increased the risk of DLK occurrence, especially type I. Type II DLK was associated with a prolonged time to resolution and carried a significantly higher risk of BSCVA loss than type I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».