Early Cervical Carcinoma and Fertility-sparing Treatment Options: MR Imaging as a Tool in Patient Selection and a Follow-up Modality
Notice bibliographique
Résumé
Because of the widespread use of cytologic screening programs in industrialized nations, cervical carcinoma is being diagnosed in younger patients and at an earlier stage. The traditional therapy for early-stage disease is radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy, which leads to infertility. In the past 20 years, fertility-sparing therapies, such as cervical conization and radical trachelectomy, have emerged and show good oncologic and obstetric outcomes. The selection criteria for vaginal radical trachelectomy include stages IA2 and IB1, a tumor that is smaller than 2 cm, distance from the internal os of at least 1 cm, limited stromal invasion, and no nodal or extracervical extension. Magnetic resonance (MR) imaging accurately depicts these criteria and is a necessary tool in the preoperative evaluation of patients with cervical carcinoma who are eligible for fertility-sparing surgery. The MR imaging report must provide the following pieces of information for adequate surgical planning: tridimensional diameters of the lesion, uterine and cervical lengths, the degree of stromal invasion, distance from the internal os, and the presence of extracervical or nodal involvement. Because patients also undergo follow-up MR imaging, radiologists must be familiar with the postoperative imaging appearance of the cervix. After trachelectomy, the uterovaginal anastomosis may appear end-to-end or with a neoposterior vaginal fornix. Vaginal wall thickening, hematomas, lymphoceles, and hematometra secondary to isthmic stenosis may be seen. The normal postoperative appearance must be differentiated from recurrent disease, which is seen as a mass with intermediate to high signal intensity in the vaginal vault or parametrium on T2-weighted images. Functional imaging, including diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced imaging, may help characterize recurrence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».