Biological, Life Course, and Cross-Cultural Studies All point Toward the Value of Dimensional and Developmental Ratings in the Classification of Psychosis
Notice bibliographique
Résumé
The diagnostic criteria for schizophrenia in the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) are based on the premise that it is a discrete illness entity, in particular, distinct from the affective psychoses. This assumption has persisted for more than a century, even though patients with a diagnosis of schizophrenia show a wide diversity of symptoms and outcomes, and no biological or psychological feature has been found to be pathognomonic of the disorder. However, there has been sustained, and indeed growing, criticism of the concept. For example, writing about the diagnosis of schizophrenia more than a decade ago,2 one of Britain's most sophisticated nosological experts, Ian Brockington, enjoined "It is important to loosen the grip which the concept of 'schizophrenia' has on the minds of psychiatrists. Schizophrenia is an idea whose very essence is equivocal, a nosological category without natural boundaries, a barren hypothesis. Such a blurred concept is 'not a valid object of scientific enquiry'."3 Should Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition(DSM-V), persist with the neo-Kraepelinian concept of schizophrenia with all its defects, or should it deconstruct psychosis into its component dimensions? In this article, we will address the question by considering 2 main themes, firstly, the role of culture and ethnicity in the diagnosis of psychosis, and secondly, a life course approach to understanding psychosis. We will then discuss whether more progress would be achieved in DSM-V by abandoning the familiar categorical system and instead moving to a dimensional system which rates both developmental impairment and symptom factor scores. However, we will begin by briefly reviewing the recent history of the classification of the psychoses.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,006 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».