Ketamine Analgesic Effect by Continuous Intravenous Infusion in Refractory Cancer Pain: Considerations about the Clinical Research in Palliative Care
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The literature has described the use of ketamine as an adjuvant treatment for opioid-refractory cancer pain. None of these studies have used the drug in a palliative care patient population. AIMS: The primary objective of the study was to assess the efficacy of continuous intravenous infusion of ketamine in patients suffering from cancer pain refractory to opiates who had been admitted to palliative care units. Secondary objectives were to assess patients' satisfaction with and tolerance of ketamine. METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled study was designed, and the study setting included seven French adult palliative care units. Inclusion criteria were age ≥18 years, and cancer pain refractory to standard opiates. Evaluations were conducted at randomization (baseline), at ketamine or placebo introduction time (T0), and at 2 hours (T1), 24 hours (T2), and 48 hours (T3) after T0. The primary evaluation criterion was pain efficacy assessed using a patient self-rated Numeric Pain Intensity Scale (NPIS) at T1. The main secondary evaluation criteria were daily morphine dose, symptom evaluation (Edmonton Symptom Assessment Scale [ESAS]), and patient satisfaction (Pain Treatment Satisfaction Scale [PTSS]). RESULTS: Twenty patients were analyzed (11 received ketamine and 9 received placebo). Self-reported pain did not differ between the two groups, as the symptoms continued to evolve during the study period. The tolerance for ketamine was satisfactory. CONCLUSION: The present study did not confirm the efficacy of the ketamine-morphine combination in refractory cancer pain. The results suggest that specific populations could be "good responders" for this therapeutic approach. Further studies should be performed that take into account the difficulties of conducting clinical research in the palliative care context.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».