Unconventional modified Fontan operation for Ebstein's anomaly
Notice bibliographique
Résumé
A 48-year-old woman presented with progressive exercise intolerance and paroxysmal atrial fibrillation. The past history was remarkable for severe Ebstein's anomaly and hypoplastic right ventricle, for which she had undergone placement of a 30 mm Carpentier-Edwards right atrial to right ventricular outflow tract conduit at 20 years of age. She subsequently required conduit revision with a 26 mm pulmonary cryopreserved homograft due to symptomatic conduit obstruction at the age of 24 years. Physical examination revealed mid-systolic click, widely split S2 and Grade 2/6 ejection systolic murmur at the heart base. Transthoracic echocardiography was technically difficult. Transoesophageal echocardiography demonstrated the conduit arising from the mid-portion of right atrial free wall with a moderately regurgitant bioprosthetic valve measuring 15 mm proximally. The conduit progressively narrowed distally to 7 mm just before the right ventricular outflow tract anastomosis. Ebstein's malformation with moderate tricuspid valve regurgitation was noted (Figure 1A; see Supplementary data online, Video S1). Cardiovascular magnetic resonance demonstrated findings similar to echocardiography. Additionally, severe right atrial dilation and a small functional right ventricle with mildly reduced systolic function (ejection fraction = 43%) were seen (Figure 1B and C; see Supplementary data online, Videos S2–S4). Balloon occlusion of the conduit for up to 5 min at cardiac catheterization had no impact on the patient's haemodynamics, suggesting that the conduit was not contributing importantly to right atrial–right ventricular flow. A decision was made to proceed with conduit excision and tricuspid valve repair.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».